长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 严丽 阳之韵

新冠病毒经过不断的变异，目前主要毒株为奥密克戎变异株，其主要特点是致病力和毒力明显减弱，临床症状相对轻，但传染性更强，孕产妇和新生宝宝的感染风险也变大了。

(资料图片仅供参考)

孕妇阳了会传给宝宝吗？妈妈阳了能哺乳吗？新生宝宝更容易感染吗？近日，记者采访中南大学湘雅医院产科、新生儿科专家，为有准妈妈和新生宝宝的家庭支招，并请药学专家进行用药指导。专家表示，不管是备孕期、孕期还是哺乳期，新冠病毒的感染率、有症状患者的比例和症状表现类型和普通人群差别不大，没必要紧张和焦虑。

备孕期

某些抗病毒药物比新冠病毒更可怕

备孕期如何防护？湘雅医院产科主任、主任医师张卫社表示，和普通人一样，接种新冠病毒疫苗是最好的武器。孕前接种新冠病毒疫苗可以减少重症感染的风险，同时有利于产生保护婴儿的抗体。如在接种疫苗前后意外怀孕，不需要终止妊娠，规律产检即可。生活中应加强防护，戴口罩、勤洗手、规律作息、保证营养均衡，在怀孕前3个月补充叶酸。

湘雅医院药学部主管药师肖笛提醒，备孕期间一定要避免使用胚胎毒性药物。比如利巴韦林俗称“病毒唑”，别看它的俗称里有“病毒”二字，实际上，它对新冠病毒、流感病毒无效，且具有明确的胚胎毒性，可导致胎儿畸形或流产。如果意外使用了利巴韦林，须在最后一次用药后6个月内严格避孕。

孕产期

推荐使用成分明确、单一的药物

“孕妇感染后，如果没有明显不适，不一定要用药治疗，用药的目的是让孕妈妈感觉更舒适。”张卫社建议，可以使用表格中列举的“孕期可用”的药物针对性地对症处理，同时密切关注病情变化和胎动等情况。对于鼻塞、咽痛、咳嗽等症状，可以先尝试非药物方法缓解。鼻塞可用生理性海盐水滴鼻或洗鼻；咽痛建议多饮水，喝冷饮或热饮，淡盐水漱口，热蒸汽熏蒸，含润喉糖；咳嗽可含服蜂蜜。

肖笛提醒孕妈妈用药前一定要看清成分，推荐使用成分明确、单一的药物。高热对孕妈妈和胎儿具有不利影响，但孕期优先推荐的对乙酰氨基酚目前供不应求。如果处于孕晚期的孕妈妈买不到对乙酰氨基酚，可以考虑使用疗程不超过2天的布洛芬替代，同时多饮水，辅以物理降温。布洛芬单次用量为0.2～0.4克，最短间隔4～6小时重复1次，24小时内不超过4次。

本身有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要格外注意，在选择治疗新冠药物时，建议先咨询医生或药师，告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用，或对基础疾病有影响。

孕妈妈什么情况需要去医院？张卫社提醒，在居家健康监测的过程中出现头痛、头晕、心慌、呼吸困难、持续发热，或新冠症状在对症处理后无改善反而加重，或出现产科情况如腹痛、阴道流血或流液、胎动异常等，需要尽快前往医院就诊。

孕产妇感染新冠，会影响宝宝吗？是否要选择剖宫产？张卫社表示，单纯的新冠病毒核酸阳性，没有自然分娩禁忌（如心脏功能、肺功能异常等），能够耐受自然分娩过程的孕妇，可以选择自然分娩。

哺乳期

妈妈确诊后采取措施仍可母乳喂养

如果妈妈在哺乳期阳了，能不能喂奶？中南大学湘雅医院新生儿科主任医师岳少杰表示，如果妈妈没有症状，可以给宝宝哺乳，但妈妈和宝宝接触时，一定要戴N95口罩，同时注意手卫生；如果妈妈有发热、咳嗽等症状，最好不要亲喂宝宝，可以把母乳吸出，由健康的家人用奶瓶喂给宝宝。在吸奶时，妈妈也应该全程佩戴N95口罩，母乳不需要特殊处理，但是奶瓶要彻底消毒。妈妈和宝宝最好不要待在同一个房间，同时注意房间定时通风。

服用哪些药物不影响哺乳？“表格中列举的哺乳期可用药品通常不影响喂奶。”肖笛提醒，哺乳期禁止使用含有“可待因”“罂粟壳”等成分的药镇咳。在针对咽痛的含片中，不推荐使用含有“薄荷脑”“冰片”成分的药物，特别不推荐含碘的含片，如华素片（西地碘含片）。

低龄宝宝

2月龄以下不用退热药，四种情况及时就医

“疫情发生3年来，新生儿感染新冠病毒的情况非常少见，即使新生儿核酸阳性，临床表现也非常轻。”岳少杰介绍，新冠病毒感染的宝宝临床表现也是以发热、咳嗽、流涕为主。如果体温在38.5℃以下，不需要用退热药，医生一般提倡2月龄以上的宝宝体温在39.5℃以上才用退热药。不足2月龄的宝宝，特别是新生儿，不用退热药，主要是用37℃～38℃的热水洗澡的办法物理降温。2～6月龄的宝宝，如果体温在39.5℃以上，可采用对乙酰氨基酚退热。6月龄以上的宝宝，可选用乙酰氨基酚或者布洛芬中的任一种退热，一定要仔细查看说明书，先从低剂量开始用药，如果体温控制不好，再逐渐增加剂量。而且如果宝宝发热，不要求用药物将体温降至完全正常，只要体温下降，宝宝精神、活动、饮食正常就可以了。如果孩子咳嗽厉害，可以适当用一点止咳化痰药，但最好不要用镇咳药。一些家长认为宝宝发热、咳嗽，就要使用抗生素，这是一个误区。抗生素是治疗细菌感染的药物，对新冠病毒是无效的，只有医生怀疑宝宝合并有细菌感染时，才考虑使用抗生素。

宝宝什么情况需要到医院治疗？一是体温39℃以上，连续3天没有下降的趋势；二是宝宝精神状态不好，吃奶量和活动量明显减少，总想睡觉；三是3个月以下的低龄宝宝、新生儿高热；四是宝宝出现喘憋、惊厥等情况。

关键词： 自然分娩 对乙酰氨基酚 利巴韦林